奥歯がない

奥歯はしっかりものを噛むために重要な部分です。そんな奥歯を失ってしまった場合、どのような治療法があるのでしょうか?

概要

奥歯は、歯の中で最初に抜歯になる可能性が高い場所です。奥歯は硬い食べ物やお肉などをしっかり噛むためには必要不可欠であり、奥歯がない状態を放置しておくと、前歯に負担がかかり前歯もダメになってしまいます。

前歯を保護するためにも、奥歯でしっかり噛めるようにしておくことが非常に重要です。インプラントは他の治療と比較し、自分の歯に負担をかけずに強固な噛み合わせを回復することができる唯一の治療法です。奥歯を失った際の第一線選択として、これ以上歯を失わないためにもインプラント治療が最適と言えるでしょう。

治療方法

奥歯を失った後の治療法としては次の3つの方法があります。

インプラント
ブリッジ(奥に自分の歯がある場合のみ)
入れ歯(義歯)

奥歯と奥歯の中間の1本を失った場合の選択肢は3つ

上下の奥歯は、お口の中で最初に歯を喪失する可能性が高い部位です。

特に第1大臼歯を若い時にむし歯で治療し、大人になってむし歯が再発したり、根が破折したりして、抜歯に至るケースが多く見られます。歯と歯の中間の1本を失ったあとの治療法としては、ブリッジかインプラントによる治療が一般的です。

ブリッジの場合、両どなりの歯を削る必要があり、また支える歯に負担がかかるため、いずれその支えていた歯がダメになってしまうことが多々あります。他の歯をこれ以上削らない、抜かない、という観点からみて、インプラント治療が最適な治療と言えるでしょう。

奥歯2本を失った場合の選択肢は2つ

奥歯2本を失ってしまった場合、ブリッジの適応とはならず、入れ歯かインプラントという選択肢になります。この場合、初めての入れ歯のため、違和感が強く使用しない方も多くいます。

反対側でも噛めるので、入れ歯をつけないまま放置してしまうと、今度は反対側の奥歯に負担がかかりダメになってしまうことが多いのです。したがって、2本失った場合でもインプラントにすることで、新たな歯の喪失を防ぐことができます。

奥歯をインプラントにするメリット・デメリット・リスクについて

メリット

奥歯をインプラントにするメリットは他の歯を削らなくて済む、入れ歯のように取り外しにしなくて済むということに加えて、「他の歯をこれ以上抜歯にならないように、インプラントが守る」という点です。奥歯をブリッジや入れ歯にすることは、遅かれ早かれ他の歯の寿命を縮めることに他なりません。

デメリット

インプラントの欠点は主に3つあり、それは外科処置・治療期間・治療費です。ただし、保険外の義歯やセラミックの白いブリッジにした場合は、インプラントの治療費よりもわずかに安い程度で、費用対効果を考慮すると、インプラントが優れていると言えます。

リスク

下顎の奥歯におけるリスクとして、顎の骨の中を通る神経(唇周囲の知覚司る)の損傷のリスクがあります。術前にCTを撮影し、しっかりと安全域を設け、経験豊富な歯科医師が行うことで、リスクは回避可能です。

上顎の場合、骨のすぐ上の部分に上顎洞という副鼻腔の一部があり、そこに突き抜けてしまうと感染のリスクや副鼻腔炎などの合併症が起こる可能性があります。下顎と同様に術前のCTが必須であり、もし骨量が不足している場合は、上顎洞底挙上術という骨を増やす処置が必要となります。

上顎洞底挙上術に関して詳しくはこちら

費用について

インプラント埋入(上部構造まで含む):30〜50万円/本
骨造成術:8〜15万円/部位
サイナスリフト(ラテラルアプローチ): 20〜30万円/片側
ソケットリフト(クレスタルアプローチ):5~8万円/本
静脈内鎮静法:6万円〜/1回

治療の流れ

1.問診、CT撮影、写真分析
2.治療計画コンサルテーション(治療を進めるか意思確認)
3.術前治療(必要ないこともあります)
4.インプラント埋入手術
5.抜糸(必要に応じて義歯調整)(2週間後)
6.型取り
7.試適
8.最終上部構造セット(必要に応じて仮歯を作製します)

実例(症例)

右下の奥から2番目の歯を歯根破折で抜歯した患者さんです。インプラント・ブリッジ・入れ歯について説明したところ、インプラント治療を希望されました。前後の健康な歯は削りたくない、取り外しは嫌だということで、インプラント治療を選択されました。
インプラント埋入後のレントゲン写真。
セラミックの上部構造を装着した状態。
治療終了後のレントゲン写真。

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