奥歯を失ってしまったら…

奥歯(臼歯)を失った、あるいは抜く治療が予定されている場合、人工の歯を補う治療が必要になります。その治療法には大きく3種類あります。それぞれに特徴があり、どの治療が最適かはその人によって違います。自分に合う治療法はどれなのか、歯科医師とよく相談の上で決めなければいけませんが、条件がクリアできるのであれば歯科医師としてお勧めするのはインプラント治療です。それはなぜなのか、ここに3つの治療法の比較と当院でのインプラント治療についてご説明いたしますので、ぜひ参考にしてください。

3つの治療法

奥歯を失ったときの治療法には、ブリッジ、入れ歯、インプラントの3種類があります。

ブリッジ

失った歯の両隣に健康な歯がある場合にできる治療法です。両隣の歯を大きく削って(40〜70%ほど)土台にし、その上に連結した被せ物を装着することで、人工歯を補う治療法です。一般歯科治療程度の処置で治療後は以前のような噛み心地を取り戻せるので、取り組みやすい治療です。

しかし、大きく削られた土台の歯は細菌に侵されやすく、また通常の1.5~2倍の噛む力が土台の歯にかかってきます。そのためダメージが非常に大きく、やがて悪くなって抜歯にいたるケースが多いです。また、一番奥の歯を失った場合はブリッジにできません。(手前の2本の歯を土台にする「延長ブリッジ」という方法もありますが、土台の歯への負担がより大きいため、理由がない限りお勧めはしません)治療後のお手入れの仕方は食後の歯磨きですが、意外に磨きにくいのが難点です。精巧に作られたブリッジも、使用するうちに人工歯と歯肉との間に隙間ができてきます。そこに食べかすが入りやすく、歯ブラシでは届きにくくなるのです。歯間ブラシも入らないため不衛生になりやすいというデメリットもあります。

入れ歯

健康な歯にバネをかけることで人工歯を補う治療法です。ブリッジのように、健康な歯を大きく削ることはありません。(少し削ることはあります)
そのため、気軽に取り組める治療法です。
しかしバネの締め付け感や違和感が大きく、また力を掛けて噛むことができにくいため、噛み心地はあまりよくありません。
その他にも、ずれる、外れる、痛いなど、使用中の不具合を訴える方も多いです。

さらに長年使用し続けると、あごの骨がやせるというデメリットもあります。これはブリッジにも当てはまることですが、入れ歯もブリッジも歯の根にあたる部分がありません。あごの骨は歯の根から伝わる噛む刺激によって新陳代謝が促され、噛む力を支えるという働きをしています。ところが歯の根を失うと噛む刺激も失われ、歯を支える役目もなくなり、骨は徐々に痩せてしまいます。顔の土台となっている骨が痩せるので口の周りはクシャッとした感じになり、皮膚がたるんで老けた印象になります。また骨の中を通っている神経や血管が骨の表面に露出し、痛みが出ることもあります。痛くて入れ歯が入れられないほど骨が痩せた時点では、インプラント治療も非常に難しくなってしまいます。
お手入れは、食後に取り外してブラッシングをします。お口の中で磨くよりも取り外して磨く方が簡単だと思われる方もいますし、歯磨きと入れ歯の清掃の両方で煩わしいと感じる方もいるようです。

インプラント

あごの骨にインプラント体というチタン製のスクリュー（ネジ）を埋め込み、そこに人工歯を固定する治療法です。チタンは骨と非常になじみがよく、チタンの表面で骨の細胞が活発に生まれる現象が起こります。インプラント体の表面には目に見えない小さな凹凸があり、そこに絡みつくように骨が作られるため、やがてしっかりと結合します。自分の歯の根があごの骨に支えられているのと同じような構造を再現できるのです。そのため自分の歯のようにしっかりと噛めるようになります。他の歯を削ったり余分な力を掛けたりすることもないので、周りの自分の歯を健康なまま残せる治療法でもあります。

さらにインプラントが噛む刺激をあごの骨に伝えるので、あごの骨が痩せず、口周りの老化を遅らせる効果もあります。
ただし、埋め込みのための手術が必要であること、また入れ歯やブリッジに比べて治療期間が長いこと、治療費が高額であることなどの点から、取り組みにくいと感じられる方が多いようです。
しかし、違和感なく噛める、見た目に自然に再生できる、他の歯や骨に悪影響を及ぼさない、といった治療後の効果は、入れ歯やブリッジにはない、優れた特徴です。

※ブリッジと入れ歯は、保険適用のものであれば、安価に取り組むことができます。しか し快適な使用感や機能性を求めると、自費診療のものが優れており、この 3 種類の費用的 な差は小さくなります。（当院では、患者様により良い治療を行いたいため、すべて自費診療です）

インプラントの手術についての
よくある質問

インプラントの手術前の過ごし方や注意点を教えてください。

まずは体調を整えてください。日帰りの手術とはいえ、体には負担がかかります。栄養と休養をしっかりと取りましょう。手術の前のお食事は軽めにしておきましょう。服用中の薬がある方は、歯科医院での指示に従ってください。可能であれば、術後の運転を避けるため、公共交通機関を利用してご来院ください。

手術後の注意点を教えてください。

当日は安静に過ごしてください。傷口からの出血を抑えるため、血流の良くなること(運動、入浴、飲酒など)は控えてください。また傷口を舌などで触るのも良くありません。出血が気になるようでしたら、清潔なガーゼを強めに噛んでください。何度もうがいをするとかさぶたができにくくなるため、返って止血を妨げます。

麻酔が切れた後、痛みますか?

痛みの出る人もいますが、痛み止めの服用で治まる程度の方がほとんどです。痛みが強過ぎたり、術後何日も痛みが続く場合には、ご連絡ください。

腫れますか?

体質や体調などによって個人差があり、腫れる場合と腫れない場合があります。腫れると、術後2~3日目にピークとなりその後小さくなって1週間~10日程でおさまります。頭を高めにして寝たり、濡れタオルなどで軽く冷やしたりするといいようです(氷のような冷たすぎるものは逆効果です、ご注意ください)。

手術後、食事はできますか?

お食事は普通にとってかまいません。しかし、インプラントが骨と結合するまでの間は強い力を掛けないようにするため、奥歯のインプラントには仮歯などを入れない場合が多いです。食事には少し不便かもしれませんが、反対側で噛んだり、軟らかめに調理したりしてお食事を取ってください。

禁煙しなければいけませんか?

インプラントの手術に限らず、当院では禁煙を強くお勧めしています。喫煙すると、お口の中にヤニが付着し細菌の格好の隠れ家になります。また血管が細くなって血流が悪くなるため、必要な栄養分が運ばれにくく、傷口の治癒も遅くなります。
その結果、せっかくインプラントの手術を受けてもインプラントと骨がうまく結合せず、やり直さなければならなくなる場合があります。
他にも体にとっては有害ですので、ぜひこの機会に禁煙して頂きたいと思います。

歯を抜く処置のときに、一緒にインプラントの埋め込みをしてもらえませんか?

歯を抜いた後、すぐにその穴（抜歯窩といいいます）にインプラントを埋める
(抜歯即時埋入：ばっしそくじまいにゅう)という治療法はあります。しかしこれは、様々な条件に合致し、早期にインプラントを埋めることで得られる効果が高い場合に行われる、ある意味特殊な方法だとお考えください。
歯を抜く処置をするということは、その周辺に炎症や病気が広がっている場合が多く、また歯を抜くという行為であごの骨や歯肉もダメージを受けます。そのような状態の場所にインプラントを埋めても、うまく骨と結合しなかったり悪化させたりする恐れがあります。ですから通常は、歯を抜いた後骨や歯肉の回復を待ち(半年程度)、その後インプラントの手術をすることが多いです。

治療には「一次手術」と「二次手術」が必要とのことですが、2回も手術をするのですか?

これは治療法によって、二次手術が必要な場合と必要としない場合とがあります。奥歯のインプラントの場合、多くが二次手術を必要とします。
一次手術は、あごの骨にインプラントを埋め込む手術で、いったん歯ぐきを閉じて、インプラントと骨がしっかり結合するのを待つ期間を設けます。二次手術では、再度歯ぐきを開きインプラントに人工歯を取り付けるための支台(アバットメントといいます)を装着します。二次手術は一次手術に比べて短時間ですみ、体への負担も非常に小さいものですので、ご安心ください。

手術に不安があるのですが、安全に手術が行われる歯科医院かどうかの見分け方はありますか?

手術を安全に行うために必要な要素には、次のようなものがあります。
①歯科医師やスタッフの技術力
②手術に必要な設備の充実
③衛生管理の徹底

患者様からはなかなかわかりにくいと思います。
参考になることとして、次のような点に気をつけてみてください。
その医院でインプラント治療を受ける患者様が多いか
ホームページなどに症例がたくさん紹介されているか
インプラント治療についての質問に対して、詳しくわかりやすく説明してくれるか
・インプラントの手術前の診査が十分か(レントゲン写真やCTの撮影、念入りな問診など)
治療計画を詳しく説明してくれるか
医院内に清潔感があるか
手術は他の診療室とは隔離された空間で受けられか

などです。
できれば、複数の歯科医院を見て比較できると尚良いと思います。